ANG KWENTO NG PAANO ANG REBOLUSYON SA KASO NG MILITAR NA NANGUNGUNAY SA REBOLUSYON SA MILITARY NGA GAMOT AT SA PAGPAKITA NG MODERNONG SURGERY
Alam na ang bagong uri ng sandata, ang sandata ng pulbura, na lumitaw sa pagtatapos ng ika-13 siglo at naging laganap noong ika-14 na siglo, ay humantong sa mga seryosong pagbabago sa mga gawain sa militar. Nasa ika-15 siglo na, ang mga baril ay nagsimulang malawakang magamit ng mga pinaka-progresibong hukbo ng parehong Europa at Kanlurang Asya, at hindi lamang sa panahon ng pag-sieg ng mga lungsod, kundi maging sa mga battle battle. At sa ikalawang kalahati ng ika-15 na siglo ay may utang tayo sa hitsura ng mga armas na hawak ng kamay ("arm arm", "squeaks", "arquebus", "pistol", atbp.), Na agad na sinimulang sakupin ang lugar nito sa battlefields.
Kaya, sa simula ng ika-16 na siglo, ang mga baril ay matatag na ginagamit sa mga nangungunang hukbong Europa. Gayunpaman, isang bagong uri ng sandata ang humantong sa paglitaw ng isang bagong uri ng mga sugat - malalim na mga tama ng bala, na, kahit na sa kabila ng kanilang tila kadalian para sa mga doktor ng panahong iyon, ay nagsimulang humantong sa pagkamatay sa karamihan ng mga kaso. Sa loob ng mahabang panahon, hindi maintindihan ng mga doktor ng panahong iyon kung bakit ito nangyayari, kung bakit ang mga bagong sugat mula sa mga bala ay medyo nakamamatay kaysa sa mga dating sugat mula sa mga kutsilyo at arrow.
Ang resulta ng pagsasaliksik ay ang opinyon na ang mga sugat ng bala na natanggap mula sa isang bagong uri ng sandata ay may mas seryosong kahihinatnan para sa dalawang pangunahing kadahilanan: pagkalason ng mga katabing tisyu na may lead ng bala at pulbos na uling, at ang kanilang pamamaga mula sa mga piraso ng damit o nakasuot sa sandata sugat. Pagpapatuloy mula rito, nagsimulang magrekomenda ang mga doktor ng huling bahagi ng ika-15 - maagang bahagi ng ika-16 na siglo na i-neutralize ang "bala ng bala" sa lalong madaling panahon. Kung mayroong isang pagkakataon, inirerekumenda na subukan na mabilis na alisin ang bala at linisin ang sugat mula sa mga labis na materyales na nakarating doon, at pagkatapos ay ibuhos ang isang pinaghalong langis na kumukulo sa sugat. Kung walang ganoong posibilidad o hindi lumabas ang bala, inirerekumenda na punan lamang kaagad ang sugat ng bala ng mainit na langis upang ma-neutralize ang "makamandag" na aksyon ng mga banyagang materyales na nakarating doon.
Oo, ngayon para sa amin, na nabubuhay makalipas ang 500 taon, sa panahon ng mga antibiotics at laser scalpels, isang krudo at barbaric na pamamaraan, ngunit sa simula ng ika-16 na siglo, ang ganitong pamamaraan ay ginawang posible upang mai-save ang buhay ng hindi bababa sa ilang nasugatan, tk. kung walang nagawa sa mga sugat ng bala saka halos palaging ginagarantiyahan nito ang pagkamatay ng isang sundalo.
Iba't ibang mga recipe para sa "walang bala" na pinaghalong langis ay inaalok, ngunit sa isang paraan o sa iba pa, sa bawat tolda ng larangan ng militar na "barber", "barber surgeon" o "surgeon na may diploma", isang sunog ay sinunog, kung saan " nakagagamot na "langis ay pinakuluan, na ibinuhos sa mga sugat ng baril.
Sa oras na iyon, ang pangunahing salungatan sa Europa, kung saan lalong ginagamit ang mga handgun, ay ang tinatawag na. Ang mga digmaang Italyano, na tumagal nang paulit-ulit mula 1494 hanggang 1559, at kung saan karamihan sa mga bansa sa Kanlurang Mediteraneo ay lumahok. At sa tinaguriang "Ikatlong Digmaan ni Francis I kasama si Charles V" (1536-1538), nang sakupin ng mga tropa ng Pransya si Savoy at sinalakay ng mga tropa ng dinastiya ng Habsburg ang Provence, naganap ang mga kaganapan salamat sa kung saan lumitaw ang modernong operasyon sa larangan ng militar.
Ang isang tiyak na Ambroise Pare, isang batang "barber-surgeon" na masigasig sa operasyon, na nagboluntaryo na sumali sa hukbong Pransya na sumalakay sa Piedmont, ay nagpunta sa maraming mga laban at naging pamilyar sa kanilang mga kahila-hilakbot na kahihinatnan nang lampasan niya ang mga battlefield at sinubukan iligtas ang nasugatan. Para sa kanya, bilang isang tao na may hindi maikakaila na bokasyon para sa gamot, at sa parehong oras na makatao at eminently philanthropic views, ito ay isang nagbabago point.
Minsan, sa panahon ng pagkubkob sa Milan noong 1536, habang siya mismo ang nag-alaala tungkol dito, natagpuan niya ang maraming malubhang nasugatan na may malay, at, idineklara ang kanyang sarili na isang doktor, tinanong kung maaari niya silang tulungan? Gayunpaman, tinanggihan nila ang kanyang alok, na nagsasaad na wala raw punto sa pagpapagamot ng kanilang mga sugat, at hiniling na tapusin lamang ang mga ito. Tinanggihan ni A. Pare ang isang kahilingan, ngunit sa oras na iyon ay lumapit sa kanila ang isa sa kanilang mga kapwa sundalo at, pagkatapos ng maikling pag-uusap sa mga sugatan, pumatay silang lahat. Nabigla sa kanyang nakita, ang siruhano ng Pransya ay bumagsak ng mga sumpa sa "tulad ng isang walang malasakit at malamig na taong kontrabida sa kanyang mga kapatid na Kristiyano," ngunit simpleng sagot niya na "kung ako ang nasa kanilang posisyon, pagkatapos ay manalangin ako sa Diyos sa sa parehong paraan upang ang isang tao ay gumawa ng ganoong bagay para sa akin … "Matapos ang insidenteng ito, nagpasya ang batang" barber-surgeon "na italaga ang kanyang buhay upang i-save ang nasugatan, pagpapabuti ng kanilang pangangalaga at pagbuo ng gamot tulad ng.
Si Ambroise Paré ay isinilang noong 1517 sa bayan ng Laval sa Brittany, sa hilagang-kanluran ng Pransya, sa pamilya ng isang mahirap na manggagawa na gumawa ng mga dibdib at iba pang mga kasangkapan sa bahay. Minsan, kasama ang kanyang nakatatandang kapatid, nasaksihan niya ang isang kamangha-mangha at matagumpay na operasyon, nang ang "barber-surgeon" na si Nikolai Kahlo, na dumating mula sa Paris, ay nagtanggal ng mga bato mula sa pantog ng pasyente. Mula sa sandaling iyon, ang batang Breton ay nagsimulang mangarap hindi tungkol sa bapor ng isang "barbero", ngunit ng isang karera bilang isang siruhano - upang maging hindi lamang isang "barbero" (na sa oras na iyon gampanan ang mga tungkulin hindi lamang barbero, ngunit sa halip na "paramedics ng mga tao", iyon ay, maaari silang magbigay ng mga bangko, linta o bloodletting), ngunit hindi bababa sa isang "barber-surgeon" (ibig sabihin, magsagawa ng pag-usisa, mga tamponade, ilang pangunahing operasyon, at kung minsan ay masalimuot, tulad ng bato pagpuputol). Ang isang mahirap na binata mula sa isang liblib na lalawigan ay hindi nangangarap na maging isang sertipikadong "doktor" na may diploma mula sa Unibersidad ng Paris o hindi bababa sa isang sertipikadong "siruhano - master ng lancet" …
Upang matupad ang pangarap na ito, si Ambroise Pare, kasama ang kanyang kapatid, ay nagtungo sa kabisera ng Pransya, kung saan pareho silang pumasok sa isang mas mababang paaralang medikal. Di-nagtagal doon itinatag ng mga kapatid ang kanilang sarili bilang "promising" at ipinadala para sa isang internship sa pinakalumang ospital sa Paris - "Divine Shelter", "Hotel-Dieu". Sa loob ng maraming taon, nag-aaral si Paré doon, kahanay ng mga operasyon, kumikita sa pamamagitan ng pag-ahit, ngunit nagdadala ng higit pa at higit pang mga operasyon sa mga mahihirap na tao na nangangailangan sa kanila (at sa parehong mga labaha kung saan siya ahit ng mga bisita, paminsan-minsan lamang hinuhugasan ang mga ito tubig o sunugin ang mga ito sa apoy, na kung saan ay ang pangkalahatang tinanggap na pamantayan sa isang panahon kung saan ang mundo ng bakterya ay nasa 200 taon pa ang layo).
At, pagkamit ng isang tiyak na kwalipikasyon, nakatanggap siya ng sertipiko ng "barber-surgeon" at sumali sa hukbo na nabubuo upang matulungan ang mga sugatang sundalo, tulad ng nabanggit na natin. Makalipas ang ilang sandali matapos ang nabanggit na yugto, kung saan nasaksihan niya ang pagpatay "sa awa" ng mga sugatang sundalo, na sa palagay niya, ay maaaring subukang iligtas, naganap ang isang pangalawang kaganapan, na nakaimpluwensya sa agham medikal ng Europa sa hinaharap.
Matapos ang isa sa mga laban, sa panahon ng pagkubkob ng maliit na kastilyo ng Sousse noong 1537, ginagamot ni Pare ang mga natanggap na sugat ng baril sa tradisyunal na pamamaraan: isang leeg ng funnel ang naipit sa isang butas na sinuntok ng isang bala, at ibinuhos ang kumukulong langis ng elderberry sa ito kasama ang pagdaragdag ng iba pang mga bahagi. Ang sugatan ay namilipit mula sa sakit ng sugat at mula sa sakit ng pagkasunog, at ang batang doktor na napagtanto na nagdudulot ito sa kanila ng sakit, ngunit hindi makakatulong sa anumang iba pang paraan.
Gayunpaman, sa oras na ito maraming mga nasugatan, at napakaliit na langis ng elderberry. At bagaman naubos ni A. Pare ang mga posibilidad na magamot sa paraang inireseta ng mga ilaw ng opisyal na gamot ng panahong iyon, nagpasya siyang huwag umalis nang walang tulong ng lahat ng nasugatan na dumating at dumating sa kanya. Sa ilalim ng mga pangyayaring ito, nagpasya ang isang batang siruhano ng Pransya na subukan ang paggamot sa mga sugat ng baril na hindi kumukulong langis, ngunit isang malamig, gawa sa bahay na batay sa puting itlog, rosas at terpentine na langis (at kung minsan ay turpentine). Ang resipe para sa pinaghalong ito, tulad ng sinabi niya kalaunan para sa higit na pagiging seryoso, ay sinasabing nabasa sa isang huli na antigong libro, ngunit binigyan ng katotohanang hindi niya alam ang Latin, napakahirap paniwalaan, at malamang na siya mismo ang nag-imbento nito.
Sa gabi, na nagamot ang lahat ng natitirang sugatan ng kanyang "balsamo", ang "barber-surgeon" ay natulog, subalit, naalaala niya, sa gabi ay pinahihirapan siya ng isang bangungot kung saan ang mga sugatan, na walang sapat na pinaghalong langis, namatay sa matinding paghihirap. Kaganinang madaling araw, sumugod siya upang suriin ang kanyang mga pasyente sa infirmary tent, ngunit ang resulta ay labis siyang ikinagulat niya. Marami sa mga tumanggap ng paggamot na may kumukulong langis ng elderberry ay nasa matinding paghihirap; tulad din ng mga nadala ng huli, nang tuluyan na niyang maubos ang kanyang lakas at gamot, humiga. At halos lahat ng kanyang mga pasyente na tumanggap ng paggamot gamit ang kanyang sariling malamig na "balsamo" ay nasa mabuting kalagayan at mahinahon na mga sugat.
Siyempre, sa loob ng mga dekada mula nang laganap ang paggamit ng baril, walang alinlangan maraming simpleng "barbers-surgeon", "surgeon" na may diploma ng "lancelet guild" at maging ang mga siyentista na "doktor" na may degree sa unibersidad (gamot na purum) naubusan sa mga stock ng kanilang pinaghalong langis at sinubukan nila ang mga alternatibong therapies. Ngunit ito ay si Ambroise Paré, ang una at iisa lamang, na ginawang isang paulit-ulit na isang simpleng kaso at na-aralan ng mga kahihinatnan nito, ibig sabihin napatunayan na siyentipikong pagmamasid.
Pagkatapos nito, ang batang Pranses na "barbero" ay gumagamit ng kumukulong langis ng elderberry na mas kaunti at mas kaunti para sa paggamot ng mga sugat ng baril, at mas madalas na ginagamit ang kanyang "balsamo", na ginagawang mas mahusay at mas mahusay ang resulta. At sa kasanayang ito, pinatunayan niya na ang kumukulong "antidote" ay mas malamang na magdulot ng pinsala kaysa sa mabuti, at may mas kaunting traumatiko at mas mabisang paggamot.
Kasabay nito, iminungkahi ni Ambroise Pare ang isang bagong pamamaraan para sa pagtigil sa pagdurugo, na naging isang paraan sa labas ng impasse na ang operasyon ay pumasok sa oras na iyon sa praktikal na isyung ito, at kung saan sa maraming mga paraan ginagamit pa rin ng mga modernong siruhano ngayon. Ang katotohanan ay bago ang pagtuklas ni A. Pare, ang alam ng mga siruhano at ginamit upang itigil ang pagdurugo ay sanhi ng karagdagang pagdurusa sa mga nasugatan at hindi ginagarantiyahan ang pangangalaga ng kanilang buhay.
Sa oras na iyon, kung ang isang malaking sisidlan ay nasira habang nasugatan o pinutol, kung gayon ang cauterization ng mga sugat na may isang pulang mainit na bakal ang ginamit upang ihinto ang dugo. Kung (sa kaso ng napakaraming mga pinsala o isang malawak na patlang ng excision habang pinutol) hindi ito nakatulong, kung gayon ang tuod ay isinawsaw sa isang maikling sandali sa isang takure na may kumukulong dagta. Sa parehong oras, ang pagdurugo, kahit na mula sa pangunahing mga ugat, ay tumigil, at isang uri ng pag-sealing ng sugat ay naganap, ngunit kung minsan ay kasunod na nasunog na mga buto at tisyu sa ilalim ng layer ng dagta ay nagsimulang mabulok, at ang pasyente ay namatay dahil sa pagkalason sa dugo o gangrene.
Ang iminungkahi ni Parey ay simple at makatao tulad ng mga dressing ng gasa na may balsamo sa halip na mainit na langis - iminungkahi niya na itali ang mga daluyan ng dugo sa isang ordinaryong malakas na sinulid. Iminungkahi ng dakilang siruhano ng Breton na hilahin ang hiwa ng arterya mula sa sugat gamit ang sipit o maliit na puwersa at hindi ito cauterizing, ngunit mahigpit lamang ang bendahe nito. Sa panahon ng pagputol, inirerekumenda niya na maiwasan ang dumudugo nang maaga: sa kanyang palagay, kinakailangan munang ilantad ang arterya sa itaas ng lugar ng pagputol, mahigpit na itali ito, at pagkatapos ay putulin ang paa; ang maliit na mga sisidlan ay maaaring harapin sa sugat mismo.
Tunay, ang lahat ng mapanlikha ay simple! Sa desisyong ito, inilabas ni Paré ang operasyon sa labas ng kalagayan. Simula noon, sa loob ng higit sa 500 taon, ang vaskular ligation ay naging pangunahing paraan ng paglaban sa pagdurugo sa panahon ng operasyon. Sa kabila ng katotohanang sa ating siglo ang mga pagpapatakbo ay ginaganap sa utak, ang mga pagpapatakbo sa puso ay ginaganap, at ang microsurgery sa mata ay umabot sa hindi pa nagagagawa na taas, ang "thread ng Pare" ay nananatili pa rin kasama ng pangunahing mga instrumento ng siruhano (kahit na sa ilang paraan ang gamot ng siglo XXI ay bumalik sa mga pamantayang medyebal, ngunit ang paggamit ng pinakabagong mga pagsulong sa teknikal - kaya't ang vaskular ligation ay mas lalong mababa sa posisyon nito ng electro-plasma coagulation, ibig sabihin, ang parehong cauterization).
Gayunpaman, ang bagong pamamaraan ng paggamot na iminungkahi niya gamit ang hindi mainit na langis, ngunit ang isang cool na balsamo sa mahabang panahon ay hindi nakatanggap ng pagkilala kahit na mula sa mga doktor na nagsanay sa kanya sa hukbong Pransya na nagpapatakbo sa Piedmont, at kung sino ang nakakita sa kanilang sariling mga mata nang radikal iba`t ibang mga natanggap na resulta. At sa paglipas lamang ng mga taon, ang "lakas ng tradisyong medikal" ay nagsimulang magbunga sa atake ng siyentipikong pagtuklas …
Sa pagtatapos ng giyera noong 1539, ang hukbo kung saan siya naglingkod ay natapos at ang A. Pare, sa gayon ay naging demobilado, ay muling nagsimulang tratuhin ang mga tao sa Paris. Kasabay nito, ang pondong naipon sa serbisyo militar at ang malaking kasanayan sa larangan ng militar ay pinapayagan siyang talikuran ang gawaing "barbero" na wasto at magsimula ng tunay na pang-agham at malawak na gawaing pampubliko. Kaagad sa kanyang pagbabalik noong 1539, matagumpay siyang nakapasa sa kwalipikadong pagsusulit at sa wakas ay nakatanggap ng diploma ng isang propesyonal na siruhano, na hindi na isang simpleng "doktor ng barbero" (pagkatapos ay isang bagay tulad ng isang modernong nars o paramediko), ngunit isang "barber surgeon" (halos tumutugma sa isang modernong mag-aaral ng mas mataas na mga kurso na Medical University) at bumalik sa pagsasanay sa pag-opera sa kilalang Parisian na "Kanlungan ng Diyos".
Ngunit sa lalong madaling panahon, pagkatapos ng isang maikling pahinga, ang mga digmaang Italyano ay nagpatuloy na may bagong lakas - nagsimula ang susunod na digmaang Franco-Habsburg noong 1542-1546, at boluntaryong sumali muli si Parey sa hukbong Pransya, na nagpasiya na maraming mga tao sa harap na nangangailangan ng labis sa kanyang tulong. Muli ang walang katapusang mga kampanya, maraming mga pag-sieg at laban ang nahulog sa kanyang kapalaran, muling daan-daang at libu-libong nasugatan, na pinapatakbo niya, higit na higit na pinapakaperpekto ang kanyang sining, naimbento ang mas maraming mga bagong pamamaraan ng pagkuha ng mga bala, pagsasagawa ng pagputol, atbp.
Ngunit ang pinakamahalaga, siya, hindi katulad ng marami sa kanyang mga kasamahan, ay nagtatago ng mga tala, pinag-aaralan ang mga kahihinatnan ng paggamit ng iba't ibang mga diskarte sa pag-opera at panunumbalik, at gumagana sa mga libro na malapit nang lumabas mula sa ilalim ng kanyang panulat. At ang pangalawang giyera, kung saan kumuha siya ng isang personal na bahagi, ay hindi pa natatapos, dahil noong 1545 ay isinumite niya ang kanyang unang pangunahing gawain para sa pag-print sa isang pamilyar na publisher, na tinatawag na "Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga sugat ng baril, pati na rin ang mga sugat na pinahirapan ng mga arrow, sibat at iba pang sandata. ".
Ang librong ito, kung saan ang Ambroise Paré ay nagbigay ng buod ng kanyang 5 taong karanasan bilang isang surgeon sa larangan ng militar at maraming taong karanasan bilang isang pagsasanay sa doktor sa isang ospital sa Paris, ay isinulat sa isang napakahusay na wika, sa Pranses (dahil hindi niya alam ang Latin), at naging unang aklat sa Europa tungkol sa operasyon sa larangan ng militar, habang sa pangkalahatan ay naa-access sa lahat ng mga doktor, at hindi lamang sa mga piling tao ng medikal na pamayanan. Lumabas kaagad ang unang edisyon ng gawaing ito, noong 1545, at nagkamit ng malawak na katanyagan, na hindi inaasahan ng may-akda o ng publisher mula sa aklat na ito. Ang aklat na ito ay isang napakalaking tagumpay na ang bilang ng mga muling pag-print ay nagawa sa susunod na ilang taon.
Maaari nating sabihin na salamat sa aklat na ito, bukod sa iba pang mga bagay, ang paaralan ng mga siruhano ng Pransya ay nakuha na ang mga nangungunang posisyon sa Kanlurang Europa sa pagtatapos ng ika-16 na siglo at nanatili sa kanila ng halos 200 taon, na nawala lamang ang pamumuno nito noong ika-18. -19th siglo sa British at German na mga paaralan sa pag-opera (Russian ang militar na paaralan ng kirurhiko ay naging isa sa mga pinuno ng mundo noong ika-2 kalahati ng ika-19 na siglo).
Kaya, ito ay ang simple ngunit orihinal na pamamaraan ng paggamot ng iba't ibang mga sugat na iminungkahi ni Paré na may mahalagang papel sa pagbabago ng parehong operasyon sa pangkalahatan at partikular na operasyon sa larangan ng militar, mula sa isang medyo mababang profile na "bapor" sa isa sa pinaka mahahalagang lugar ng pang-agham na gamot. At gaano karami ang, ang mga pamamaraang ito na ipinakilala niya! Si Pare ang unang naglalarawan at nagmungkahi ng paggamot para sa isang bali sa balakang. Siya ang unang nagsagawa ng resection ng joint ng siko. Ang una sa mga European surgeon ng Renaissance na naglalarawan sa mga pagpapatakbo ng pagputol ng bato at pagtanggal ng cataract. Siya ang nagging perpekto sa pagpapabuti ng pamamaraan ng craniotomy at ang pagpapakilala ng isang bagong uri ng trephine - isang instrumento para sa operasyong ito. Bilang karagdagan, si Paré ay isang natitirang orthopedist - pinahusay niya ang maraming uri ng prostheses, at iminungkahi din ng isang bagong pamamaraan ng paggamot sa mga bali, sa partikular na isang dobleng bali ng binti.
Sa panahon ng Ikalawang Digmaang Franco-Habsburg, noong 1542, si Ambroise Pare ay lumahok sa pagkubkob ng kuta ng lungsod ng Perpignan sa hangganan ng Franco-Espanya, kung saan nangyari sa kanya ang susunod na insidente, na nag-ambag sa kanyang karagdagang karera. Ang isa sa pangunahing pinuno ng hukbo ng Pransya ay ang hindi kapani-paniwalang matapang at napaka charismatic na si Charles de Cosset, Count of Brissac (1505-1563), na mas kilala bilang "Marshal de Brissac", na humantong sa hukbong Pransya na nagsagawa ng pagkubkob na ito, sa kahanay kasama ang dauphin, na wala pang karanasan sa mga gawain sa militar (hinaharap na Haring Henry II).
At isang araw, sa isang maliit na pagtatalo malapit sa mga pader ng lungsod, si Marshal de Brissac ay malubhang nasugatan mula sa isang arquebus. Sa utos ng Dauphin, isang konseho ng mga pinakamahusay na doktor ng hukbo ang agarang nagtipon, ngunit ang pangkalahatang solusyon ay kilalanin ang sugat na nakamamatay - ang bala ay pumasok ng malalim sa dibdib, at isang bilang ng mga pagtatangka upang hanapin man lang ito, hindi lamang upang hilahin ito, nabigo (alalahanin na 400 na taon ang nanatili bago ang paglitaw ng X-ray, at 500 taon bago ang pagdating ng compute tomography). At si A. Paret lamang, ang junior sa ranggo at edad ng mga doktor na naroroon (na tinawag sa konsultasyon na halos hindi sinasadya, na naaalala lamang ang kanyang malawak na praktikal na karanasan) ay nagpahayag, pagkatapos ng pagsisiyasat sa sugat, na ang sugat ay hindi nakamamatay. Ipinaliwanag niya sa mga naroroon na, sa himalang, ang mga mahahalagang bahagi ng katawan ay hindi kritikal na nasira, at siya ay nagsisikap na alisin ang bala, ngunit hiniling na tulungan ka nito ng personal na siruhano ni Haring Nicolas Laverno. Sinubukan na ng Life Surgeon na makuha ang bala na ito, ngunit hindi magawa, at sa direktang utos lamang ng Dauphin ay muling sumang-ayon na tumulong sa isang tila walang pag-asa na operasyon.
Tamang tinatasa ang sitwasyon, nagpasya si Ambroise Paré na gawin ang operasyon hindi sa isang pasyente ng kama, ngunit may ideya na ilagay siya sa parehong posisyon na mayroon ang marshal sa oras ng tama ng bala. Salamat dito, si Nicola Laverno, bilang isang nangungunang siruhano, ay nakakuha pa rin ng isang bala mula sa ilalim ng talim ng balikat ng marshal (na, sa aming pananaw, halos imposibleng makahanap at kumuha, na mayroon lamang mga tool sa ika-16 na siglo. sa kamay), at ang batang Breton ay responsable para sa pagsasara ng sugat at pangangalaga pagkatapos ng operasyon. At, kakatwa sapat para sa lahat na naroroon sa operasyon na ito, ngunit pagkatapos ng isang matinding pinsala, kahit na para sa gamot ng ika-20 siglo, ang sikat na marshal ay ganap na nakabawi at pagkatapos ng ilang sandali ay nagpatuloy sa pag-utos sa mga tropa.
Ang pangyayaring ito ay niluwalhati kay Pare hindi lamang sa mga mahihirap o ordinaryong sundalo ng Paris, ngunit kabilang sa pinakamataas na aristokrasya ng Pransya at ipinakilala siya sa bilog ng mga taong pamilyar sa hari. Matapos ang insidenteng ito, ang katanyagan ng batang siruhano ng Breton ay lumago lamang, at kasabay ng paglaki ng kanyang propesyonalismo sa medisina. Kaya, sa kauna-unahang pagkakataon sa kasaysayan ng operasyon sa Europa, gumawa si A. Paré at nagsimulang magsanay ng paghihiwalay ng siko ng magkasanib para sa mga taong ang kanilang mga kamay ay durog ng mga pag-shot o pinutol ng mga fragment o mga sandata ng talim, at nakabuo din ng iba pang, husay. mga bagong diskarte sa pag-opera.
At, alalahanin, isinagawa niya ang kanyang operasyon higit sa 500 taon na ang nakararaan, sa giyera, sa mga kondisyon sa bukid ng isang kampo ng tent. Nang walang medikal na pangpamanhid, na wala sa mga proyekto sa oras na iyon, at naimbento lamang 300 taon sa paglaon ng Amerikanong dentista na si William Morton at ipinakilala sa pagsasanay sa pag-opera ng doktor ng Russia na si Nikolai Pirogov. Nang walang mga antiseptiko, na natuklasan din pagkalipas ng 300 taon at ipinakilala sa pang-araw-araw na pagsasanay ng siruhano ng British na si Joseph Lister, hindi na banggitin ang aspetika. Nang walang sulfonamides at antibiotics, na, ayon sa pagkakabanggit, ay natuklasan at ipinakilala 400 taon lamang ang lumipas ng mga siyentista at doktor ng Aleman at Britain.
At ang Ambroise Pare na nasa ika-16 na siglo ay gumawa ng pinaka-kumplikadong operasyon, na magagamit lamang niya kung ano ang nasa kanyang oras, at matagumpay na nagawa ang kanyang operasyon. Siyempre, mayroon din siyang mga kakulangan, ang pinakatanyag dito ay ang pagtatangka noong 1559 na iligtas ang isang taong nasugatan sa mukha na may sirang sibat sa paligsahan ni Haring Henry II ng Valois. Gayunpaman, "ang isa lamang na walang ginagawa ay hindi nagkakamali," at sa kasong ito, isang priori, lahat ay kumbinsido sa nakamamatay na katangian ng sugat, at iminungkahi lamang ni Paré na subukan nilang i-save ang Hari ng Pransya …
Bumabalik sa Paris sa pagtatapos ng kanyang segundo, ngunit malayo sa huling giyera sa kanyang kapalaran, ang natitirang batang Breton na siruhano ay nagpatuloy ng kanyang tradisyonal na kasanayan sa ospital sa Hotel Dieu. Kasabay nito ay nakatanggap siya ng diploma ng "propesyunal na siruhano", "master ng lancet", at pinapasok sa pagkakapatiran ng kapisanan na pinangalanan pagkatapos ng mga santong manggagamot na sina Cosma at Damian - ang pangunahing at pinakalumang propesyonal na samahan ng mga surgeon sa Paris.
Ngunit ang pagkilala sa kanyang mga merito at napakalawak na kasikatan sa bahagi ng mga pasyente - mula sa mga karaniwang tao hanggang sa pinakamataas na aristocrats - ay sanhi ng isang labis na pagalit na pag-uugali mula sa "mga kasamahan sa shop". Di-nagtagal, ang faculty ng medikal ng Unibersidad ng Paris ay nag-file pa ng petisyon sa hari, upang maagaw kay Pare ang titulong "sertipikadong siruhano" at bawiin ang kanyang libro mula sa pagbebenta. Sa kabutihang palad para sa operasyon sa Europa, hindi suportado ng pang-hari na administrasyon ang protesta. Bukod dito, ilang taon na ang lumipas, si Pare ay naging pinuno ng departamento ng pag-opera ng kanyang minamahal na ospital sa Paris na "Banal na Kanlungan", at makalipas ang ilang panahon, noong 1552, hinirang pa siya bilang isang pinuno ng manggagamot ng Hari ng Pransya, Henry II ng Valois.
At sa panahong ito, sa gitna - ang ika-2 kalahati ng ika-16 na siglo, na ang pangalan ng Paré ay nakilala nang higit pa sa mga hangganan ng Pransya. Salamat sa kanyang pagsasaliksik, na malawakang kumalat sa oras na iyon sa print media (at, nang kawili-wili, pantay sa parehong mga Katoliko at mga bansang Protestante), mula Madrid hanggang Warsaw, at mula Naples hanggang Stockholm, matatag na pundasyon ng modernong operasyon sa larangan ng militar.
Sa kasamaang palad, ang Russia sa oras na ito ay nasa gilid pa rin ng pag-unlad ng agham medikal sa Europa. Sa panahon lamang ng paghahari ni Boris Godunov, isang kilalang "Westernizer", nagsimulang pag-usapan ng gobyerno ng Russia ang tungkol sa pangangailangang imbitahan ang "mga banyagang aesculapian", at pagkatapos ay pulos para sa mga pangangailangan ng mga tropa ng kaharian ng Muscovite; ang tanong ng pagbuo ng pambansang pangangalaga ng kalusugan ay hindi kahit na itinaas sa oras na iyon. Gayunpaman, ang isang naisip na magandang proyekto para sa paglikha ng isang prototype ng serbisyong medikal ng militar ay nanatili lamang sa papel - bumagsak ang dinastiyang Godunov, nagsimula ang Mga Gulo, at ang tanong tungkol sa pagpapaunlad ng domestic military field surgery at ang pagbibigay ng mga tauhang medikal sa mga tropa. ng Muscovy ay karagdagang binuo lamang sa ilalim ng Tsar Alexei Mikhailovich. Kasabay nito, sa kasamaang palad, higit o hindi gaanong seryosong suporta sa medikal na militar ng mga tropang Ruso ay nagsimula lamang sa paghahari ni Peter I, kahanay ng paglikha ng isang regular na hukbo ayon sa modelo ng Kanlurang Europa.
Gayunpaman, bumalik sa Ambroise Paré. Sa kabila ng kabiguang mailigtas ang buhay ni Haring Henry II, sa isa pa, katulad na kaso ng pinsala - isang matalim na pagkatalo ng ulo ng Duke de Guise (ang mismong magiging pinuno ng partido Katoliko sa Pransya at isa sa ang mga nagbigay inspirasyon ng Gabi ni St. Bartholomew), ang natitirang siruhano ng Breton ay buong kinumpirma ang kanyang kasanayan.
Sa panahon ng pagkubkob sa Boulogne, ang Duke de Guise ay nasugatan sa mata ng isang manipis at matalim na piraso ng isang sibat na tumagos sa panonood ng kanyang helmet. Isang piraso ng kahoy ang pumasok sa panloob na sulok ng socket ng mata at lumabas na sa likod ng auricle, at bukod dito, nang mahulog ang duke mula sa kabayo, ang magkabilang dulo ng mga chips na dumidikit sa kanyang ulo ay nabali. Kahit na sa modernong mga pamantayan, ang nasabing sugat ay napakaseryoso. Maraming mga doktor ang sumubok na alisin ang sibat shard, ngunit hindi matagumpay, at karamihan sa mga agarang natipon na mga doktor ay kinilala ang sugat na walang lunas at nakamamatay.
Nang dumating si Pare, pagkatapos suriin ang sugat at pamilyar sa hindi matagumpay na pagtatangka, nagpunta siya sa forge sa bukid at hiniling sa master na ipakita sa kanya ang lahat ng mga magagamit na uri ng mga ticks. Napili ang isa sa mga ito, inutusan niya silang agaran na magtapos at, sa gayon ay makatanggap ng isang bagong instrumento sa pag-opera, bumalik sa nasugatang duke at naglabas ng isang piraso ng kahoy mula sa kanyang ulo. Sa kabila ng katotohanang isang malaking agos ng dugo ang sumabog mula sa bungo ni de Guise, pinigilan ni Pare ang pagdurugo, at pagkatapos ay pinagaling at tinatakan ang sugat.
At, nakakagulat na tila kahit sa mga modernong doktor, ang isang tao na may ganoong kakila-kilabot na sugat sa ulo na nakuhang muli pagkatapos ng operasyon na ito, ay isinasagawa gamit ang mga sinaunang instrumento, nang walang paggamit ng mga antiseptiko at asepis, nang walang paggamit ng mga antibiotics, hindi banggitin ang kawalan ng isang X-ray at isang compute tomograp. Bukod dito, ang Duke de Guise, sa kabila ng butas na butas sa bungo, ay pinanatili ang lahat ng kanyang kaisipan at pisikal na aktibidad, at makalipas ang ilang linggo ay nakasakay ulit siya sa isang kabayo!
Kaya, salamat sa kasanayan ng isang natitirang siruhano, ang tila napahamak na duke na biglang nabuhay muli, at ang pangalang Paré ay naging isang alamat at nakakuha ng katanyagan hindi lamang sa buong Pransya, ngunit sa buong Kanlurang Europa.
At ang kaluwalhatian na ito ay minsang nagsilbi sa kanya ng isang mahusay na serbisyo. Sa kurso ng isa pang giyera, kung saan ang tagapagtatag ng modernong operasyon ng militar na direktang lumahok din, siya ay dinakip pa rin. Nang malaman ng mga kalaban mula sa hukbo ng dinastiya ng Habsburg kung sino ang nahulog sa kanilang mga kamay, agaran nilang dinala siya sa kanilang kumander - ang Duke ng Savoy, na inanyayahan si Pare na samahan siya. Gayunpaman, sa kabila ng pangako ng isang malaking suweldo at isang mataas na posisyon, ang siruhano ng Pransya, kahit na siya ay isang Breton sa pamamagitan ng kapanganakan, ay isang nakakumbinsi na heneral na patriot na Pranses, at samakatuwid ay tumanggi. Pagkatapos, nagalit sa pagtanggi, inutusan siya ng duke na pumasok sa kanyang serbisyo nang sapilitang, halos walang suweldo, at sa sakit na kamatayan. Ngunit muling tumanggi si Pare, at pagkatapos ay inihayag sa kanya na sa pagsikat ng araw ng susunod na araw ay papatayin siya.
Tila natapos ang buhay ng dakilang siruhano, ngunit ang mga sundalo at opisyal mula sa hukbo ng Habsburg ay nagpasiya na gawin ang lahat upang mai-save ang isang natatanging pagkatao, at kahit na hindi sila naglakas-loob na salungatin ang direktang utos ng kanilang kumander tungkol sa ang pagpapatupad, tiniyak nila ang ligtas na pagtakas ng punong siruhano ng hukbong Pransya sa kanyang sarili. Ang ganap na hindi inaasahang pagbabalik ni Pare sa kampo ng mga tropang Pransya ay sinalubong ng tagumpay, at ang kaluwalhatian ng isang kumbinsido na patriot ng Pransya ay naidagdag sa kanyang kaluwalhatian bilang isang mahusay na siruhano.
Dapat pansinin na ito ay sa mungkahi ng Ambroise Paré, pati na rin ang mga surgeon ng militar at mga opisyal ng ilang mga hukbo na sumuporta sa kanya, na sa mga bansa sa Kanlurang Europa, na nasa ika-16 na siglo, ang tanong tungkol sa pagpapakita ng pagkakawanggawa sa larangan ng digmaan patungo sa natalo kalaban ay itinaas. Kaya, si Pare ang naging isang aktibong tagapagpalaganap ng ideya na ang isang sugatang kaaway ay hindi na isang kaaway, ngunit isang nagdurusa lamang na nangangailangan ng paggaling, at na may magkatulad na mga karapatan dito bilang isang mandirigma ng kanyang hukbo. Hanggang sa oras na iyon, ang kasanayan ay laganap, kung saan ang karamihan sa mga sugatang sundalo ng natalo na hukbo na nanatili sa larangan ng digmaan ay pinatay ng mga tagumpay, at madalas kahit na ang malubhang sugatang sundalo ng tagumpay na panig ay nahaharap sa parehong kapalaran.
Naharap ito sa kanyang kabataan, si A. Pare, makalipas ang ilang dekada, ay nakamit pa rin ang pangkalahatang pagkilala sa Europa sa ideya na ang lahat ng nasugatan, nang walang pagbubukod, ay may karapatan sa buhay at tulong sa medikal, at mga sugatang sundalo ng hukbong kaaway may parehong karapatan sa paggamot tulad ng at ang mga sundalo ng nagwaging hukbo.
Ang pagpatay sa hindi lamang mga bilanggo o mga nasugatan sa larangan ng digmaan ng mga nagwagi, ngunit kahit na ang "awa ng pagpatay" sa kanilang malubhang nasugatan, na nagkaroon pa rin ng pagkakataong gumaling, bagaman hindi kaagad, ilang dekada matapos mamatay si Paré, ay kinilala bilang isang pandaigdigang krimen sa karamihan ng mga bansa sa Kanlurang Europa. At hindi lamang ito naging isang uri ng pribadong tuntunin, ngunit nakasama sa maraming kasunduan sa internasyonal, kasama na ang nagtapos sa Tatlumpung Taong Digmaan noong 1648.
Ito ay kung paano naiimpluwensyahan ng mga kasanayan at ideya ng isang simple ngunit napakatalino na tao ang kurso ng kasaysayan ng Europa at inilatag ang praktikal at etikal na pundasyon ng modernong operasyon sa larangan ng militar sa mga susunod na siglo.
Kapansin-pansin na katotohanan
1. Si Ambroise Paré ay hindi kailanman natuto ng Latin hanggang sa katapusan ng kanyang buhay at isinulat ang lahat ng kanyang pangunahing akda sa Pranses, at samakatuwid ang sinumang edukadong Pranses ay maaaring mabasa ang kanyang mga gawa, hindi lamang ang aristokrasya ng medisina. Ngunit dahil Latin ito na (at bahagyang nananatili) ang wika ng internasyonal na komunikasyon sa medikal na kapaligiran, upang maikalat ang kanyang kaalaman sa labas ng Pransya, tinanong ni Pare ang ilan sa kanyang mga kasamahan, na perpektong nakakaalam ng Latin, ngunit hindi gaanong magagaling na surgeon, na isalin ang kanyang mga libro para mailathala sa ibang mga bansa. Europa. At ito ang mga bersyon ng Latin ng kanyang mga libro na dumating sa teritoryo ng kaharian ng Moscow sa bagahe ng isang doktor na Aleman sa pagtatapos ng ika-17 siglo, sa gayon nagkaroon ng kaunting impluwensya sa simula ng pagbuo ng Russian military surgical school.
2. Ang ospital sa Paris na "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Orphanage of the Lord"), sa loob ng dingding kung saan nakatira at nagtrabaho si Ambroise Pare, ang pinakalumang ospital sa ating planeta. Ang institusyong ito ay nilikha noong 651 bilang isang silungan ng Kristiyano para sa mga mahihirap salamat sa mga aktibidad ng Bishop Landre ng Paris, Chancellor ng King Clovis II, at may maliit na mga pagkakagambala para sa muling pagtatayo na ito ay gumagana nang halos 1400 taon.
3. Bilang parangal sa Ambroise Pare, isang ospital na nilikha noong panahon ng kolonyal ng Pranses ay pinangalanan, na matatagpuan sa lungsod ng Conakry, ang kabisera ng Republika ng Guinea (dating French Guinea, West Africa), na kung saan ay ang pinakamahusay na klinika sa bansa.
Listahan ng ginamit na panitikan
1. Borodulin F. R. Mga lektura sa kasaysayan ng gamot. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Kasaysayan ng Gamot at Surgery. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Isang daang magagaling na doktor" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Isang napakahabang paglalakbay (mula sa kasaysayan ng operasyon). - M.: Kaalaman, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. Ang Barber ng Paris, o ang Maluwalhating Mga Gawain ng Dakilang Surgeon Ambroise Pare // Parmasyutiko na Tagasanay, Setyembre 2015.
7. Iniwan ng mga siruhano ang mga barbero // AiF. Kalusugan. Bilang 32 na may petsang 2002-08-08.
8. Berger E. E. Mga ideya tungkol sa lason sa medikal na panitikan ng siglo XVI // Middle Ages. 2008. Hindi. 69 (2), pp. 155-173.
9. Berger E. E. Mga tampok ng edukasyon sa pag-opera sa medieval Europe // Kasaysayan ng gamot. 2014. Hindi. 3, p. 112-118.
